Женщина решила вставить зубы, но лечение затянулось на два года. Пациентка больше 60 раз посещала стоматолога, но лучше не становилось: из-за протеза у женщины изменился прикус, было сложно жевать, она начала картавить. В итоге лечение она не закончила и обратилась в суд, чтобы вернуть выплаченные деньги.
Потом требования уточнила: просила обязать клинику ее долечить, а цену услуг пересчитать. Но две инстанции указали в актах первоначальные требования. Ошибка это или «техническая описка», решал Верховный суд.
Обстоятельства спора
В октябре 2016 года жительница Челябинска начала лечиться в стоматологической клинке со звучным названием. Предполагалось, что пациентке сделают протезирование верхней челюсти. Свою работу клиника оценила в 492 000 руб. Утвердили план лечения и приступили к восстановлению зубов.
Спустя месяц клиентка оплатила большую часть по договору (300 000 руб.), примерно в это же время у пациентки начались первые жалобы на работу специалистов, но протезирование она продолжила. В итоге лечение затянулось, женщина ходила в клинику больше 60 раз, восемь раз по ее просьбе ей меняли импланты.
30 мая 2017-го, а затем 11 октября 2018-го женщина направила две претензии в адрес стоматологии. Она утверждала, что ей некачественно оказали услуги. Лечение, по ее мнению, проходит слишком долго, при этом из-за установленных протезов у нее изменился прикус, появился дискомфорт во время еды, она начала картавить. После претензий пациентки прошли заседания врачебных комиссий. На них специалисты решили, что причина дискомфорта в неоконченном лечении. Пациентке предложили прийти на дальнейшие приемы. А еще вместе с верхней протезировать и нижнюю челюсть.
Обратите внимание
Женщина начала дорогостоящее лечение зубов в стоматологии, подписанный план оценивался в 492 000 руб. Большую часть из этих денег (300 000 руб.) Пациентка заплатила, но лечение затянулось, женщина ходила в клинику больше 60 раз. Поэтому женщина отказалась продолжать лечение и обратилась в суд: она пожаловалась на то, что начала картавить из-за установленного временного импланта, и потребовала возместить ей всю уплаченную стоимость лечения и еще 500 000 руб. компенсации морального вреда. Суд отказался удовлетворить иск. Его убедили доводы экспертов и ответчика о том, что лечение не было некачественным – оно просто не было окончено. Теперь «зубной спор» рассмотрел ВС (№ 48-КГ20-22-К7).
Решения нижестоящих судов
Но терпение пациентки уже лопнуло. Вместо того, чтобы продолжить лечение и установить вместо временного постоянный протез, она обратилась с иском в Советский районный суд г. Челябинска. Изначально клиентка требовала расторгнуть договор с «зубным» ООО и взыскать с общества 300 000 руб., которые она отдала за лечение, а еще компенсацию морального вреда 500 000 руб., неустойку и штраф. После чего истица уточнила требования – просила обязать стоматологию завершить лечение и пересчитать его цену, уменьшив ее на сумму некачественно выполненных услуг.
В качестве свидетеля суд допросил лечащего врача истицы. Он рассказал, что сроки лечения связаны с тем, что установленный имплант организм отторгал, понадобились дополнительные манипуляции. Дискомфорт во время еды он объяснил тем, что на верхней челюсти был временный протез, а на нижней нет. По его словам, нижней челюстью пациентка на протяжении двух лет отказывалась заниматься. Картавость, по его словам, в таких случаях – это нормально, дефекты речи случаются во время привыкания к протезу.
Обратите внимание
По делам о качестве лечения практически всегда назначается судебно-медицинская экспертиза. В данном споре заключение эксперта и его показания в суде противоречат друг другу. В бумаге указано, что осложнение у пациентки произошло по совокупности причин, в том числе от затянутых сроков. При этом специалист не усмотрел связи между недостатками услуг и развитием заболевания. В судебном же заседании эксперт пояснила, что под «недостатком» имеется в виду осложнение при лечении.
Первая инстанция назначила по делу судебно-медицинскую экспертизу. Эксперты согласились, что у пациентки есть осложнения, которые возникли в совокупности: из-за затянутых сроков временного протезирования и на фоне имеющегося заболевания. Несмотря на это, специалисты заключили, что связи между осложнениями и лечением нет. Экспертов тоже допросили в заседании, где они пояснили, что сами медицинские манипуляции выполнены без недостатков: клиника разработала нормальный план лечения, а его незавершенность нельзя признать недостатком.
Первая инстанция решила: факт того, что клиника оказала пациентке некачественные услуги. Истица сама отказалась от лечения, это привело к осложнениям, потому суд отказал ей в иске (дело № 2-258/2019).
Обратите внимание
Судебную экспертизу проводил… бывший преподаватель врачей, которые лечили пациентку. Предвзятость, связь между экспертами и врачами часто встречаются в небольших городах. Суду следовало назначить проведение судебно-медицинской экспертизы в другом регионе. Иск могут удовлетворить, если при новом рассмотрении будет проведена повторная экспертиза, выводы которой окажутся иными. А вот требование пострадавшей обязать этих же врачей долечить пациентку эксперты считают нелогичными и нереализуемыми. Дело может стать своего рода прецедентом по спорам, где исполнитель затягивает сроки лечения, что приводит к развитию заболеваний.
Апелляция указала, что при оказании услуг общество все-таки допустило, хоть и незначительные, но нарушения, которые не привели к осложнениям, но о них сказали эксперты. Поэтому суд взыскал в пользу женщины компенсацию морального вреда (10 000 руб.).
Кассация поправила нижестоящую инстанцию: раз услуга оказана не совсем качественно, то с общества нужно взыскать штраф. Седьмой кассационный суд общей юрисдикции направил дело на новое рассмотрение, при повторном рассмотрении апелляция решила взыскать с клиники еще и штраф 5 000 руб.
Позиция ВС РФ
Тогда женщина пожаловалась в Верховный суд. В кассационной жалобе она указала, что исковые требования она изменила (сначала хотела расторгнуть договор и вернуть деньги, а потом обязать клинику долечить ее), но апелляция и кассация рассматривали первоначальные требования.
Обратите внимание
А вот адвокаты, специализирующиеся именно на защите интересов именно медицинских организаций, упирают на то, что часто в ходе длительного лечения сами пациенты начинают относиться к процессу медицинской помощи безответственно: прекращают приходить на плановый осмотр или перестают пить лекарства.
Дело № 48-КГ20-22-К7 было рассмотрено 16 марта 2021 года. Верховный суд решил: акты трех инстанций отменить, а дело вернуть в апелляцию. Мотивировочную часть опубликуют позднее.