Медицинский осмотр – комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ст. 46 Закона № 323-ФЗ).
Проводить медицинские осмотры сотрудников – обязанность работодателя (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).
Они бывают:
- предварительные. Проводятся при поступлении сотрудника на работу. Цель – определить, соответствует ли состояние здоровья работника поручаемой ему трудовой функции;
- периодические. Проводятся с установленной периодичностью. Цель – наблюдение
за состоянием здоровья работников, выявления начальных форм профессиональных заболеваний, признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, выявления медицинских противопоказаний; - предсменные, предрейсовые. Проводятся перед началом смены, рейса. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовой функции;
- послесменные, послерейсовые. Проводятся по окончании смены, рейса. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, острого профессионального заболевания или отравления, признаков опьянения и принятие соответствующих мер;
- внеочередные. Проводятся в отношении конкретных работников в соответствии с медицинскими рекомендациями (на основании заключительного акта очередного медицинского осмотра). Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, заболеваний на ранней стадии, медицинских противопоказаний к осуществлению трудовой функции, предупреждение несчастных случаев на производстве.
При проведении медицинских осмотров следует руководствоваться приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н.
Работники, занятые в отдельных видах деятельности, связанных с источниками повышенной опасности, не реже одного раза в пять лет проходят обязательное психиатрическое освидетельствование (ст. 213 ТК РФ).
Медицинский осмотр обязаны проходить:
- работники, которым еще не исполнилось 18 лет (ст. 69, 266 ТК РФ);
- работники, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда (ст. 213 ТК РФ, приказ № 302н);
- работники пищевой промышленности, торговли и общепита (ст. 213 ТК РФ);
- сотрудники лечебно-профилактических и детских заведений (ст. 213 ТК РФ);
- работники водопроводных сооружений (ст. 213 ТК РФ);
- ведомственной охраны (ст. 213 ТК РФ);
- работники автотранспорта, железнодорожного транспорта, авиации (ст. 213 ТК РФ);
- работники спорта (ст. 213 ТК РФ);
- работающие вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
- работники Крайнего Севера и приравненных к нему областей при переезде из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
- работники, занятые на подземных работах (статья 330.3 ТК РФ).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 апреля 2012 года № 417н утвержден перечень заболеваний, связанных с воздействием вредных и опасных производственных факторов:
- заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов
(острые отравления, последствия острых отравлений, хронические интоксикации); - заболевания, связанные с воздействием производственных физических факторов,
и их последствия; - заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов;
- заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных систем и органов.
Частота проведения периодических осмотров зависит от типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или вида выполняемых работ
(см. приложения 1 и 2 к приказу № 302н). Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
В приложении № 2 к приказу № 302н дан перечень работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры.
| Наименование и виды работ, профессий | Периодичность |
| Высотные, верхолазные работы, обслуживание подъемных сооружений | 1 раз в год |
| Обслуживание электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, монтажные, наладочные работы, испытания измерения в электроустановках |
1 раз в 2 года |
| Валка, сплав, транспортировка, обработка, охрана лесов | 1 раз в 2 года |
| Работы в условиях удаления от медицинских учреждений (в нефтяной и газовой промышленности по районам Крайнего Севера, на гидрометеостанциях, сооружениях связи в заполярных районах и др.) | 1 раз в год |
| Работы во взрыво- и пожароопасных производствах | 1 раз в год |
| Работы, связанные с ношением и применением оружия (охрана, спецсвязь, инкассация и др.) | 1 раз в год |
| Работы, выполняемые газоспасательными, военизированными горными и горноспасательными службами, пожарной охраной | 1 раз в год |
| Работы аварийно-спасательных служб по предупреждению ситуаций природного и техногенного характера | 1 раз в год |
| Работы на механическом оборудовании с открытыми движущимися элементами (токарные, фрезерные станки, штамповочные прессы и др.) | 1 раз в 2 года |
| Подводные работы в газовой среде в условиях нормального давления | 1 раз в 2 года |
| Подземные работы | 1 раз в год |
| Работы в пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров | 1 раз в год |
| Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте | 1 раз в год |
| Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов, детских больниц, поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных | 1 раз в год |
| Работы в образовательных организациях всех типов и видов, детских спортивных секциях, творческих, досуговых организациях и т. п. | 1 раз в год |
| Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных лагерях | 1 раз в год |
| Работы в детских садах, домах ребенка, детских домах, интернатах, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, социальных приютах и домах престарелых | 1 раз в год |
| Бытовое обслуживание (банщики, работники душевых, парикмахерских) | 1 раз в год |
| Работы в бассейнах, водолечебницах | 1 раз в год |
| Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), воздушных судах (стюарды) | 1 раз в год |
| Изготовление, расфасовка и реализация лекарственных средств в организациях медицинской промышленности и аптечной сети | 1 раз в год |
| Работы на водопроводных сооружениях по их обслуживанию и подготовке воды | 1 раз в год |
| Переработка молока и изготовление молочных продуктов | 1 раз в год |
| Управление наземными транспортными средствами (для водителей всех категорий, водителей городского наземного транспорта, автомобилей и автоколясок для инвалидов) |
1 раз в 2 года |
В приложении № 1 к приказу № 302н содержится перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медосмотры. Определить, воздействуют ли на работника на конкретном рабочем месте вредные или опасные производственные факторы и какие именно, позволяет спецоценка условий труда. В отчете
о ее проведении отражается и необходимость проведения предварительных и периодических медосмотров.
Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов утвержден приказом Минтруда России от 24 января 2014 года № 33н. Приведем их группы (их пять) и укажем основные виды.
| Группа факторов | Вид |
| Химические факторы | Химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах человека, в том числе биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом или содержание которых контролируют методом химического анализа. |
| Биологические факторы | Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных, эпидемических заболеваний и оппортунистических инфекций. |
| Физические факторы | Микроклимат (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха), виброакустика (шум, инфразвук, ультразвук, общая и локальная вибрация); световая среда (освещенность при искусственном освещении, блесткость); неионизирующие излучения (переменное и постоянное электромагнитное поле, электростатическое поле, ультрафиолетовое и лазерное излучение), ионизирующие излучения (радиоактивное загрязнение, рентгеновское, гамма- и нейтронное излучение). |
| Тяжесть трудового процесса | Масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза, физическая динамическая и статическая нагрузка, рабочая поза и стереотипные движения, наклоны корпуса и перемещение в пространстве. |
| Напряженность трудового процесса | Плотность световых, звуковых сигналов, сообщений в единицу времени, число объектов одновременного наблюдения, слуховые нагрузки и активное наблюдение за ходом производственного процесса (для диспетчеров и операторов, рабочих конвейера, водителей); работа с оптическими приборами и с нагрузками на голосовой аппарат. |
Чтобы провести медосмотр работника, необходимо заключить договор с медицинской организацией любой формы собственности, имеющей право проводить медосмотры и экспертизу профпригодности.
Расходы на обязательные медосмотры налогоплательщик может учесть при налогообложении прибыли.