Как организовать медицинские осмотры сотрудников

Медицинский осмотр – комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проводить медицинские осмотры сотрудников – обязанность работодателя (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Они бывают:

1) предварительные. Проводятся при поступлении сотрудника на работу. Цель – определить, соответствует ли состояние здоровья работника поручаемой ему трудовой функции;

2) периодические. Проводятся с установленной периодичностью. Цель – наблюдение за состоянием здоровья работников, выявления начальных форм профессиональных заболеваний, признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, выявления медицинских противопоказаний;

3) предсменные, предрейсовые. Проводятся перед началом смены, рейса. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовой функции;

4) послесменные, послерейсовые. Проводятся по окончании смены, рейса. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, острого профессионального заболевания или отравления, признаков опьянения и принятие соответствующих мер;

5) внеочередные. Проводятся в отношении конкретных работников в соответствии с медицинскими рекомендациями (на основании заключительного акта очередного медицинского осмотра). Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, заболеваний на ранней стадии, медицинских противопоказаний к осуществлению трудовой функции, предупреждение несчастных случаев на производстве.

При проведении медицинских осмотров следует руководствоваться приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н.

Работники, занятые в отдельных видах деятельности, связанных с источниками повышенной опасности, не реже одного раза в пять лет проходят обязательное психиатрическое освидетельствование (ст. 213 ТК РФ).

Медицинский осмотр обязаны проходить:

• работники, которым еще не исполнилось 18 лет (ст. 69, 266 ТК РФ);
• работники, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда (ст. 213 ТК РФ, Приказ № 302н);
• работники пищевой промышленности, торговли и общепита (ст. 213 ТК РФ);
• сотрудники медицинских организаций и детских учреждений (ст. 213 ТК РФ);
• работники водопроводных сооружений (ст. 213 ТК РФ);
• ведомственной охраны (Приказ № 302н);
• работники автотранспорта, железнодорожного транспорта, авиации (ст. 213 ТК РФ);
• работники спорта (ст. 348.3 ТК РФ);
• работники Крайнего Севера и приравненных к нему областей при переезде из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
• работники, занятые на подземных работах (статья 330.3 ТК РФ).

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 апреля 2012 года № 417н утвержден перечень заболеваний, связанных с воздействием вредных и опасных производственных факторов:

• заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов (острые отравления, последствия острых отравлений, хронические интоксикации);
• заболевания, связанные с воздействием производственных физических факторов, и их последствия;
• заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов;
• заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных систем и органов.

Частота проведения периодических осмотров зависит от типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или вида выполняемых работ. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Частота проведения периодических осмотров зависит от типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или вида выполняемых работ (см. приложения 1 и 2 к Приказу № 302н). Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Приказом № 302н также устанавливается состав врачей-специалистов, проводящих медосмотры, перечень необходимых лабораторных и функциональных исследований и медицинские противопоказания к выполнению работ.

Перечень вредных и опасных работ

В приложении № 2 к Приказу № 302н дан перечень работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры:

В приложении № 1 к Приказу № 302н содержится перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медосмотры. Определить, воздействуют ли на работника на конкретном рабочем месте вредные или опасные производственные факторы и какие именно, позволяет спецоценка условий труда. В отчете о ее проведении отражается и необходимость проведения предварительных и периодических медосмотров.

Перечень опасных производственных факторов

Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов утвержден приказом Минтруда России от 24 января 2014 года № 33н. Приведем их группы и укажем основные виды.

Наименование и виды работ, профессий	Периодичность
Высотные, верхолазные работы, обслуживание подъемных сооружений	1 раз в год
Обслуживание электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, монтажные, наладочные работы, испытания измерения в электроустановках	1 раз в 2 года
Валка, сплав, транспортировка, обработка, охрана и восстановление лесов	1 раз в 2 года
Работы в условиях удаления от медицинских учреждений (в нефтяной и газовой промышленности по районам Крайнего Севера, на гидрометеостанциях, сооружениях связи в заполярных районах и др.)	1 раз в год
Работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением	1 раз в 2 года
Работы во взрыво- и пожароопасных производствах	1 раз в год
Работы, связанные с ношением и применением оружия (охрана, спецсвязь, инкассация и др.)	1 раз в год
Работы, выполняемые газоспасательными, военизированными горными и горноспасательными службами, пожарной охраной	1 раз в год
Работы аварийно-спасательных служб по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера	1 раз в год
Работы на механическом оборудовании с открытыми движущимися элементами (токарные, фрезерные станки, штамповочные прессы и др.)	1 раз в 2 года
Подводные работы в газовой среде в условиях нормального давления	1 раз в 2 года
Подземные работы	1 раз в год
Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью	1 раз в 2 года
Работы в пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров	1 раз в год
Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте	1 раз в год
Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профес­сионального образования перед началом и в период прохождения практики в ор­ганизациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям)	1 раз в год
Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов, детских больниц, поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных	1 раз в год
Работы в образовательных организациях всех типов и видов, детских спортивных секциях, творческих, досуговых организациях и т. п.	1 раз в год
Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях	1 раз в год
Работы в детских садах, домах ребенка, детских домах, интернатах, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, социальных приютах и домах престарелых	1 раз в год
Бытовое обслуживание (банщики, работники душевых, парикмахерских)	1 раз в год
Работы в бассейнах, водолечебницах	1 раз в год
Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), воздушных судах (стюарды)	1 раз в год
Изготовление, расфасовка и реализация лекарственных средств в организациях медицинской промышленности и аптечной сети	1 раз в год
Работы на водопроводных сооружениях по их обслуживанию и подготовке воды	1 раз в год
Переработка молока и изготовление молочных продуктов	1 раз в год
Управление наземными транспортными средствами (для водителей всех категорий, водителей городского наземного транспорта, автомобилей и автоколясок для инвалидов)	1 раз в 2 года

В приложении № 1 к Приказу № 302н содержится перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медосмотры. Определить, воздействуют ли на работника на конкретном рабочем месте вредные или опасные производственные факторы и какие именно, позволяет спецоценка условий труда. В отчете о ее проведении отражается и необходимость проведения предварительных и периодических медосмотров.

Перечень опасных производственных факторов

Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов утвержден приказом Минтруда России от 24 января 2014 года № 33н. Приведем их группы и укажем основные виды.

Группа факторов	Вид
Химические факторы	Химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах человека, в том числе биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом или содержание которых контролируют методом химического анализа
Биологические факторы	Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных, высококонтагиозных эпидемических заболеваний, оппортунистических инфекций
Физические факторы	Микроклимат (температура, относительная влажность и скорость дви­жения воздуха, тепловое излучение), виброакустика (шум, инфразвук, ультразвук, общая и локальная вибрация); световая среда (освещенность рабочей поверхности, блесткость); неионизирующие излучения (перемен­ное и постоянное электромагнитное поле, электростатическое поле, уль­трафиолетовое и лазерное излучение), ионизирующие излучения (радио­активное загрязнение, рентгеновское, гамма- и нейтронное излучение)
Тяжесть трудового процесса	Масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза, физическая динамическая и статическая нагрузка, рабочая поза и стереотипные движения, наклоны корпуса и перемещение в пространстве
Напряженность трудового процесса	Плотность световых, звуковых сигналов, сообщений в единицу времени, число объектов одновременного наблюдения, слуховые нагрузки и активное наблюдение за ходом производственного процесса (для диспетчеров и операторов, рабочих конвейера, водителей); работа с оптическими приборами и с нагрузками на голосовой аппарат

Медосмотры проводят по договору с медицинской организацией, имеющей право проводить медосмотры и экспертизу профпригодности.

Для проведения медосмотров составляют список контингента, подлежащего медосмотрам. В нем должны быть указаны должность или профессия работника по штатному расписанию, участки, цеха, вредные работы и вредные производственные факторы в соответствии с приказом № 302н, нормы законодательства, которые устанавливают обязанность проведения медосмотра для конкретной категории персонала.

Вот примерная форма списка:

Список после утверждения в 10-дневный срок направляют в Роспотребнадзор и в двухмесячный срок – в медучреждение. Врачи в 10-дневный срок с момента получения списка, но не позднее чем за 14 дней до начала медосмотра составляют календарный план, который должен быть согласован с работодателем и утвержден руководителем медицинской организации, и представляют его работодателю. После утверждения руководителем работодателя с этим планом знакомят работников (не позднее чем за 10 дней до утвержденной даты медосмотра).

Перечни профессий, работники которых подлежат обязательным медицинским осмотрам, должны храниться в организации постоянно (приказ Минкультуры РФ от 25 августа 2010 г. № 558).

Затем составляют поименный список работников, подлежащих плановому медосмотру.

Чтобы составить поименный список сотрудников, которым необходим медосмотр, кадровик должен выполнить ряд действий:

1) оценить, выполняют ли сотрудники те работы, в отношении которых установлено их проведение;

2) посмотреть, не привлекаются ли они к работе в районах Крайнего Севера, под землей, на транспорте и т. д.;

3) уточнить наличие в организации сотрудников моложе 18 лет;

4) проанализировать, имеются ли рабочие места, на которых работники подвергаются воздействию вредных или опасных производственных факторов.

Утвержденный поименный список работодатель должен направить в медучреждение не позднее чем за два месяца до согласованной даты медосмотра. Примерную его форму см. на стр. X/07/09.

Направление на медосмотр

Каждому работнику, подлежащему медосмотру, нужно выдать под роспись направление, где указать:

• наименование работодателя, форму собственности и вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, ее фактический адрес и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра;
• фамилию, имя, отчество, дату рождения работника;
• наименование его должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы и вид работы согласно контингенту работников, под- лежащих предварительным (периодическим) осмотрам у данного работодателя (при наличии – наименование структурного подразделения, где человек работает или собирается работать).

Вот примерная форма направления:

Кадровику следует вести учет выданных направлений в самостоятельно разработанном журнале, который может содержать такие реквизиты:

• основание направления на медицинский осмотр;
• фамилия, имя, отчество работника;
• структурное подразделение, должность;
• дата выдачи направления.

Если работник отказывается проходить обязательный для него медосмотр, руководитель фирмы не имеет права допускать его к работе (ч. 4 ст. 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

По результатам медосмотра медучреждение не позднее 30 дней после окончания периодического медосмотра составляет заключительный акт в четырех экземплярах (один экземпляр хранится в медучреждении в течение 50 лет). В течение пяти рабочих дней его передают работодателю, в Роспотребнадзор и центр профпатологии субъекта РФ. По окончании предварительного осмотра работник получает на руки заключение (другой экземпляр остается в его медицинской карте).

Если работник прошел медосмотр и противопоказаний для работы не выявлено, то его допускают к дальнейшей работе.

Если в акте указано, что работник не может по состоянию здоровья полноценно трудиться, работодатель не имеет права допускать его к работе (ч. 1 ст. 76 ТК РФ). Но это делается не на основании заключительного акта, а на основании медицинского заключения. После отстранения от работы работодатель может предложить работнику перевести его на другую работу в соответствии с медицинским заключением и в случае отказа перейти к процедуре увольнения работника по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса.

Если в результате осмотра у работника выявят признаки профзаболевания, медицинская организация выдает ему направление в центр профпатологии, а также извещает о предварительном диагнозе Роспотребнадзор.

Законом от 6 ноября 2011 года № 300-ФЗ с 1 января 2012 года для фирм введена обязанность сообщать в ФСС РФ о проведенных медосмотрах, а также о результатах спецоценки условий труда на рабочих местах (пп. 18 п. 2 ст. 17 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Результаты проведенных медосмотров учитываются при расчете скидки (надбавки) к страховому тарифу по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

---

Если у Вас есть вопрос — задайте его здесь >>

---

Читайте также по теме:

Формирование личных дел сотрудников

Профстандарт бухгалтера

Положение о коммерческой тайне

---

Читать оригинал